华夏源:胰腺癌胰腺癌发于位于胃下方的胰腺,胰腺能分泌消化酶和控制血糖的胰岛素。胰腺癌在早期没有太多临床症状,所以常常已发展到晚期,才被
华夏源:胰腺癌
胰腺癌发于位于胃下方的胰腺,胰腺能分泌消化酶和控制血糖的胰岛素。胰腺癌在早期没有太多临床症状,所以常常已发展到晚期,才被发现。而胰腺癌又通常会迅速扩散转移到邻近器官,这给诊疗增加了很大难度。
根据美国癌症协会的数据,胰腺癌是美国第三大致死癌症,而转移性胰腺癌的五年生存率低于9%。仅 2018 年就有 44330 人死于胰腺癌,其中胰腺导管腺癌(PDAC)最为常见,恶性程度极高。据世界卫生组织(WHO)统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示,近年来中国胰腺癌的发病率增加,2015年中国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第 9 位,死亡率位居恶性肿瘤中第 6 位。
目前,其他治疗方案,包括化疗、化放疗等只能轻微提升病者存活期,但化放疗对人体伤害很大,还容易产生不同程度的耐受性。
鉴于上述困难,科学家将目光投向免疫疗法,试图通过免疫治疗等多种手段进行尝试。因为,免疫疗法不仅可以摧毁癌细胞,还能大大降低对人体的不良反应。但,这注定是一条漫长的探索之路。
△增强人体免疫功能的免疫疗法(图片来源:fredhutch.org)
华夏源:肿瘤免疫治疗
自19世纪,William Coley医生意识到免疫细胞的强大以来。经历两个多世纪,免疫疗法逐渐成熟,也由此衍生出了不同的分支:非特异性免疫增强剂、癌症疫苗、过继细胞疗法和免疫检查点抑制剂 ,形成了如今百花齐放的免疫时代。
△William Coley
肿瘤的治疗方案从放化疗,分子靶向治疗再到肿瘤免疫疗法,肿瘤治疗的范式和思路发生了根本性的变化。现如今国内外上市的肿瘤免疫类抗体已高达9个,包括一个CTLA-4和多个PD1-PDL1阻断剂,也就是免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint blockade inhibitors),免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使得人体的免疫系统重新攻击并清除肿瘤细胞。
华夏源:胰腺癌的免疫治疗
在日前举行的美国癌症研究协会年会(AACR2019)上,来自美国帕克癌症免疫疗法研究所(The Parker Institute for Cancer Immunotherapy,下称帕克研究所)的消息称,他们新的治疗方案在一年半时间内让20 名转移性胰腺癌患者的肿瘤缩小。
△ PD-1/PD-L1 抑制剂原理示意(图片来源:Nature)
之前的研究表明,PD-1 抑制剂本身对胰腺癌无效,但临床前数据显示 PD-1 抑制剂与 CD40(一种可激活免疫细胞的抗体)相结合可引发免疫反应。
帕克癌症免疫治疗研究所研究员 Robert H. Vonderheide 博士表示,这个方案的初衷是从不同角度对抗癌细胞,虽然结果是初期的,但这种 CD40 抗体免疫治疗、检查点抑制结合化疗的方案,给了人们治疗转移性胰腺癌的希望。
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